Дерматит периоральный (дерматит розацеаподобный)

Дерматит периоральный (дерматит розацеаподобный). Своеобразный дерматит кожи лица, преимущественно вокруг рта с захватом носогубных складок, подбородка, реже — кожи переносицы, век (не поражается узкая полоска кожи, примыкающая к красной кайме губ). Этиология и патогенез не выяснены. У многих больных установлена взаимосвязь заболевания с длительным употреблением наружных средств, в состав которых входят фторсодержащие кортикостероидные препараты,— «фторстероидный дерматит лица». Известны случаи периорального дерматита после употребления косметических кремов, лосьонов, пудр, красок, губной помады, некоторых зубных паст, а также контакта с синтетическими тканями. Патогенное действие указанных факторов проявляется обычно у лиц с измененной иммунологической реактивностью (например, генетически обусловленная сверхчувствительность к различным агентам, сенсибилизирующее влияние очагов инфекции), при приеме гормональных контрацептивов, нарушении функций эндокринной, нервной, пищеварительной систем, обмена веществ (болеют в основном девушки, молодые женщины).

Запрещают употреблять препараты, содержащие фторированные кортикостероидные гормоны, пользоваться гигиеническими косметическими средствами, провоцирующими заболевание. Иногда через 1,5— 2 мес. после этого участки эритемы, папулезные, экссудативные элементы и другие проявления периорального дерматита проходят самостоятельно. Проводят лечение сопутствующих заболеваний (в первую очередь пищеварительной системы), санацию очагов инфекции; по возможности нормализуют функцию эндокринной системы. По показаниям используют иммунопрепараты, общеукрепляющие, стимулирующие, нормализующие функцию нервной системы средства. Рекомендуют кислоты аскорбиновую, фолиевую, ретинол, витамины группы В в средних лечебных дозах (4—6 нед.).

При пустулезной сыпи назначают тетрациклин, окситетрациклин (по 800 000—1000 000 ЕД/сут. с последующим уменьшением дозы до 500 000—250 000 ЕД/сут.), эритромицин, олететрин и другие антибиотики. В случаях развития гиперергических реакций на туберкулин показан фтивазид в сочетании с туберкулинотерапией, особенно при отклонении в системе клеточного иммунитета.

С. И. Довжанский и соавторы (1980) сообщили о благоприятных результатах при периоральном дерматите от применения трихопола (по 0,25 г 2 раза в сутки, 2—3 нед.) в сочетании с кальция пангаматом (по 1 драже 3 раза в сутки); через 2—3 нед. курс повторяют. При повышенной чувствительности к солнечным лучам назначают противомалярийные препараты.

Наиболее эффективен криомассаж жидким азотом — по 3—5 мин. (до побеления кожи) через день (10—15 сеансов). Не следует доводить массаж до образования пузыря (В. Я. Арутюнов, 1982). Местно используют взбалтываемые смеси с 1—3 % серы, ихтиола (при жирной коже) или пасты с этими веществами (при сухой коже), 0,5—2 % кислоты салициловой, 1—2 % кислоты борной, 2—3 % резорцина, 2 % трихопола. При выраженном воспалении целесообразны холодные примочки с 0,5—1 % раствором резорцина, 3 % кислоты борной, 3 % натрия тетрабората; в пасты можно добавлять (3:1, 4:1) официнальные мази с кортикостероидными препаратами (не содержащими фтор) —1 % гидрокортизоновую, 0,5 % преднизолоновую.

При осложнении демодекозом кожу лица обрабатывают 20 % водно-мыльной суспензией бензилбензоата, 33 % серной мазью (20 дней); одновременно назначают серу внутрь по 0,5 г 3 раза в день (20 дней; А. П. Хрунова, М. С. Васильева, 1985). Отмечена антипаразитарная эффективность якутина (гексахлорциклогексана), втирания производят утром и вечером после умывания с мылом и гигиенической чистки лица в 1, 10 и 20-й день (Т. Rufli и соавт., 1981).
Показана диета с исключением алкоголя, острых блюд, шоколада, цитрусовых, ограничением количества углеводов и поваренной соли.

70. Rp.: Anaesthesini 1,5
Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,44 % 5,0
Pastae Lassarae 20,0
Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % 5,0
Dimexidi 1,0
M.D.S. Наружное
71. Rp.: Acidi borici 1,0
Lanolini 20,0
01. Persicorum 10,0
Aq. destill. 10 ml
Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5 % 5,0
M.D.S. Наружное

Рекомендации по лечению могут устаревать.

Источник: Лечение заболеваний кожи / Кулага В. В., Романенко И. М.— К.: Здоровья, 1988