Дерматит эксфолиативный новорожденных

Дерматит эксфолиативный новорожденных — наиболее тяжелая форма стафилодермии, возникающая у новорожденных. Патогенетически тесно связана с эпидемической пузырчаткой новорожденных и отличается от нее диффузным поражением кожи, захватывающим обширные поверхности, вплоть до всего общего покрова.

Показаны бензилпенициллин или полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин в дозах, соответствующих возрасту) с учетом чувствительности флоры, сульфаниламидные препараты. Внутривенно вводят антистафилококковый гамма-глобулин по 2-3 мл 2 раза в неделю (3 инъекции), антистафилококковую плазму 1 раз в 3 дня (2—3 раза), 10 % раствор альбумина из расчета 5 мл/кг массы; гемодез, полиглюкин. Назначают кислоту аскорбиновую, ретинол; общие УФО; ванны со свежеприготовленным раствором калия перманганата. Требуется большая осторожность ввиду развития эксфолиации, так как уже с первых дней заболевания начинается массивная отслойка эпидермиса (или его верхних слоев) в виде обширных лоскутов, под которыми обнажается ярко-красная эрозивная поверхность (впечатление «ошпаренного»). П. Попхристов (1963) рекомендует во избежание травматизации заворачивать ребенка в пеленку, посыпанную присыпкой из талька, цинка с добавлением 1—2 % антибиотиков или 5—10 % сульфаниламидных препаратов или 1 % этакридина лактата. При выраженной отслойке эпидермиса можно использовать присыпки с противомикробными средствами (цинка окиси, талька по 15 г, эритромицина 2 г, стрептоцида 3 г). Отдельные участки тушируют 1—2 % водными растворами анилиновых красителей (большую поверхность кожи не следует обрабатывать, учитывая возможность резорбции). Используют также мази с антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, регенерирующие средства. Начинаясь нередко с ограниченной эритемы, воспалительный процесс быстро распространяется, становится универсальным. Общее состояние тяжелое; может развиться сепсис. Без своевременно начатого лечения наступает летальный исход.

Обращают внимание на питание кормящей матери (достаточное содержание белков, минеральных солей, витаминов). Ребенок должен получать повышенное количество жидкости, учитывая большую потерю ее через пораженную кожу.

Рекомендации по лечению кожных заболеваний могут устаревать.

Литература: Лечение заболеваний кожи / Кулага В. В., Романенко И. М.— К.: Здоровья, 1988